När ett barn får vattkoppor i munnen kan det göra betydligt ondare än utslagen på huden. Blåsorna kan sitta på tungan, insidan av kinderna, gommen och ibland i svalget, vilket gör att både mat och dryck svider. Här får du konkreta råd om lindring, vätska, munhygien och när det är dags att kontakta vården.
Det viktigaste när vattkoppor ger munsår
- Blåsor i munhålan är en möjlig del av vattkoppor och blir ofta snabbt ömma sår.
- Vätska går före mat när det gör ont att tugga eller svälja.
- Erbjud kallt, mjukt och milt, till exempel vatten, yoghurt eller isglass.
- Undvik ibuprofen och andra NSAID vid vattkoppor, och ge inte acetylsalicylsyra till barn utan läkarråd.
- Kontakta vården om barnet dricker dåligt, kissar mindre eller blir ovanligt trött.
Så känns och ser blåsorna i munnen ut
Vattkoppor orsakas av varicella-zostervirus och börjar ofta med feber, trötthet och sjukdomskänsla. Efter en eller ett par dagar kommer utslag som kan utvecklas till små vätskefyllda blåsor. De kan också uppstå på slemhinnorna i munnen och svalget.
I munnen går blåsorna ofta sönder snabbt. Då blir de till röda, ömma sår som svider när de kommer i kontakt med mat, dryck eller tandkräm. Det är därför ett barn kan vägra äta trots att aptiten egentligen finns kvar.
Jag brukar se minskat drickande som det viktigaste att följa, inte hur mycket barnet äter. Några dagar med mindre mat är oftast mindre bekymmersamt än att barnet får i sig för lite vätska.
Hur länge brukar det hålla på?
Nya vattkoppor kan komma i flera omgångar under några dagar. Hos barn brukar hela sjukdomsförloppet ta ungefär en till två veckor, även om ömheten i munnen ofta minskar tidigare än klådan på huden.
Blåsorna ska inte punkteras eller skrapas bort. De läker vanligtvis av sig själva när virusinfektionen klingar av, men sår som blir allt rödare, svullna eller variga kan tyda på en bakteriell infektion.
Det som lindrar när det svider att äta och dricka
Det mest praktiska rådet är att erbjuda små mängder ofta. Kallt vatten, mild saft, yoghurt, kräm, glass och annan mjuk mat brukar vara lättare att få ner än varm eller kryddad mat.
- Ge dryck i små klunkar med korta mellanrum.
- Välj sval eller rumstempererad mat framför het mat.
- Undvik surt, starkt, salt och hårt, till exempel citrus, chips och knäckebröd.
- Låt barnet själv välja mellan några milda alternativ utan att pressa fram en hel måltid.
Om barnet fortfarande kissar ungefär som vanligt och får i sig vätska är det oftast ett gott tecken. Färre blöjor eller tydligt glesare toalettbesök, torr mun, frånvaro av tårar och ovanlig trötthet talar däremot för att barnet kan vara på väg att bli uttorkat.
Läs också: Förändringar på tungan - När ska du söka vård?
Smärtlindring och läkemedel
Paracetamol kan användas mot feber och smärta enligt doseringen på förpackningen och barnets vikt. Barn under sex månader bör få medicinska råd från 1177 eller vårdcentral innan något läkemedel ges.
Ge inte ibuprofen eller andra NSAID-preparat vid vattkoppor utan att först ha fått råd från vården. Barn och ungdomar under 18 år ska inte få acetylsalicylsyra mot feber utan läkarkontakt. Jag skulle också undvika att prova olika munprodukter på eget initiativ, eftersom vissa kan irritera de öppna såren ytterligare.
Så skiljer sig vattkoppor från andra blåsor
Enstaka munsår betyder inte automatiskt vattkoppor. Kombinationen av feber, trötthet och utslag på kroppen ger en viktig ledtråd, men det går inte alltid att ställa diagnos genom att titta på ett enskilt sår.
| Orsak | Typiska tecken | Vad som talar för eller emot vattkoppor |
|---|---|---|
| Vattkoppor | Kliande blåsor i olika utvecklingsstadier på kroppen och ibland i munnen. | Feber och nya utslag i omgångar är vanligt. |
| Höstblåsor | Smärtsamma sår i munnen, ibland tillsammans med utslag på händer och fötter. | Utslagens placering och avsaknad av typiska vattkoppor på kroppen kan skilja dem åt. |
| Herpes | Blåsor runt munnen eller i munnen, ofta med förkylningssymtom. | Kan återkomma och ger inte det typiska spridda vattkoppsutslaget. |
| Afte | Små gråvita sår med röd kant, ofta på läpparnas insida. | Brukar inte ge vätskefyllda blåsor över kroppen. |
Tabellen är en orientering, inte en säker diagnos. Om symtomen inte stämmer med ett vanligt vattkoppsförlopp, eller om såren blir mycket utbredda, bör vården bedöma barnet.
När munblåsorna kräver kontakt med vården
Ring 1177 eller kontakta vårdcentral om barnet har så ont i munnen att det dricker tydligt mindre, om det kissar mycket mindre än vanligt eller om det blir slött. Svårt att svälja saliv, andningsbesvär eller ett barn som är svårt att väcka kräver snabb akut bedömning.
Vård bör också kontaktas om barnet har ihållande feber över 38 grader i mer än fyra dygn, om febern kommer tillbaka efter förbättring eller om blåsorna på huden blir kraftigt röda, varma, svullna och ömma. Barn med nedsatt immunförsvar och mycket små spädbarn behöver bedömas med lägre tröskel.
Vuxna som får vattkoppor bör söka vård, eftersom sjukdomen ofta blir mer besvärlig senare i livet och virushämmande behandling kan behöva sättas in tidigt. Gravida som misstänker smitta eller får symtom ska kontakta vården skyndsamt.
Vattkoppor smittar mycket lätt. Ring alltid innan ett besök på vårdcentral eller mottagning, så att personalen kan minska risken att andra patienter utsätts för smitta.
Munhygien och smitta under läkningen
Munnen bör hållas så ren som möjligt, men tandborstningen behöver vara försiktig. Använd en mjuk tandborste och borsta utan att trycka på såren. Om tandkrämen svider kan en kort paus från tandkräm vara mer realistisk än att barnet helt slutar borsta.
Undvik att dela glas, bestick och tandborstar med andra. Viruset sprids framför allt genom luft och nära kontakt, men även vätska från blåsor kan föra smitta vidare. Barnet ska vara hemma tills alla blåsor har torkat in och inga nya kommer, samt tills allmäntillståndet är tillräckligt bra för vanliga aktiviteter.
Det är inte nödvändigt att försöka behandla själva munsåren med starka desinfektionsmedel eller att skrapa bort beläggningar. Skonsam hygien, tillräckligt med vätska och rätt smärtlindring gör vanligtvis större skillnad.
När dryck blir viktigare än måltiden
Blåsor i munnen vid vattkoppor är oftast obehagliga men läker av sig själva. Den största risken är att smärtan gör att barnet slutar dricka, särskilt när feber samtidigt ökar vätskebehovet.
Min viktigaste tumregel är därför enkel: erbjud något svalt, milt och lätt att svälja ofta, följ hur mycket barnet kissar och reagera tidigt på försämrat allmäntillstånd. Vid osäkerhet är 1177 rätt väg för individuell bedömning.
