Det är vanligt att undra var livmodern faktiskt ligger, särskilt vid mensvärk, graviditet eller smärta långt ner i magen. Livmodern finns djupt inne i bäckenet, mellan urinblåsan och ändtarmen, men dess läge kan variera från person till person. Här förklarar jag anatomin på ett enkelt sätt, vad som är normalt och när besvär bör bedömas av vården.
Livmodern ligger centralt i bäckenet och har kontakt med flera organ
- Placering: bakom urinblåsan och framför ändtarmen.
- Förbindelse: livmoderhalsen går ner mot den övre delen av slidan.
- Storlek: hos en person som inte är gravid är livmodern ungefär 7-8 cm lång.
- Variation: den kan luta framåt eller bakåt utan att det behöver vara sjukligt.
- Varningssignaler: plötslig stark smärta, kraftig blödning eller smärta under graviditet ska bedömas snabbt.
Var sitter livmodern i kroppen?
Livmodern sitter i det lilla bäckenet, alltså den nedre delen av buken innanför bäckenbenen. Framför livmodern finns urinblåsan och bakom den finns ändtarmen. Därför kan besvär från livmodern ibland kännas som tryck mot blåsan, tarmen eller hela underlivet.
Livmodern är inte placerad precis bakom blygdbenet på ett sätt som gör att de flesta kan känna den utifrån. Hos en person som inte är gravid ligger den vanligtvis så pass djupt att den inte går att känna genom magen. Jag brukar jämföra läget med ett litet päron som står upp och ner, även om formen och vinkeln skiljer sig mellan olika kroppar.
Nedtill övergår livmodern i livmoderhalsen, eller cervix. Den sticker ner mot den övre delen av slidan och har en liten öppning där mensblod passerar ut. Det är också genom livmoderhalsen som spermier kan ta sig vidare och som blod och vävnad passerar vid en förlossning.
Så är livmodern uppbyggd
Livmodern består främst av livmoderkroppen och livmoderhalsen. Livmoderkroppen är den större övre delen, medan livmoderhalsen är den smalare nedre delen som förbinder livmodern med slidan.
Livmoderkroppen
Livmoderkroppen har en kraftig muskelvägg som kallas myometrium. Den muskeln drar ihop sig under menstruationen och ännu tydligare under en förlossning. Inuti finns livmoderhålan, där slemhinnan byggs upp varje månad under den fertila delen av livet.
Om ett befruktat ägg fäster sig i slemhinnan kan en graviditet utvecklas där. Äggcellerna kommer däremot från äggstockarna och transporteras genom äggledarna till livmodern. Livmodern ligger alltså centralt, medan äggstockarna finns på varsin sida om den.
Läs också: Snippa, vulva, vagina - Rätt ord för underlivet?
Livmoderhalsen
Livmoderhalsen fungerar som en passage mellan livmodern och slidan. Den producerar också sekret som förändras under menscykeln. Vid en gynekologisk undersökning kan vårdpersonal se livmoderhalsen med hjälp av ett spekulum, medan livmoderkroppen oftast bedöms genom ultraljud eller genom att känna på magen och bäckenet.
Det är lätt att blanda ihop livmodern med slidan, men de är olika organ. Slidan är en muskulär kanal som leder från slidöppningen till livmoderhalsen. Livmodern ligger längre in och högre upp i bäckenet.
Livmoderns läge kan variera utan att något är fel
Hos många lutar livmodern lite framåt mot urinblåsan. Hos andra lutar den bakåt mot ändtarmen. En bakåtlutad livmoder kallas ibland retroverterad livmoder och är oftast bara en normal anatomisk variation, inte en sjukdom.
Läget kan också påverkas av graviditet, tidigare förlossningar, ålder och förändringar i bäckenbotten. Under graviditeten växer livmodern upp ur bäckenet och kan så småningom nå högt upp i buken. Det är därför magen förändras tydligt, även om livmodern från början ligger långt ner.
En full urinblåsa, gaser i tarmen eller spända muskler i bäckenbotten kan dessutom förändra hur det känns i området. Smärta eller tryck betyder därför inte automatiskt att problemet kommer från livmodern. Äggstockar, urinvägar, tarm och muskler kan ge liknande symtom.
| Situation | Vad som kan hända med läget eller känslan |
|---|---|
| Mens | Livmoderns muskler drar ihop sig och kan ge kramp i nedre delen av magen och ryggen. |
| Graviditet | Livmodern växer från bäckenet upp mot bukhålan. |
| Bakåtlutad livmoder | Livmodern lutar mot ändtarmen, vilket oftast är helt normalt. |
| Framfall | Bäckenbotten ger inte samma stöd, och livmodern kan sjunka nedåt mot slidan. |
Vad kan smärta i området bero på?
Mensvärk kommer ofta från livmoderns sammandragningar och känns som molande eller krampartad smärta mitt i eller långt ner i magen. Värme, vila och receptfria smärtstillande läkemedel kan hjälpa vissa, men återkommande eller mycket stark smärta ska inte bara avfärdas som vanlig mensvärk.
Smärta vid djupa samlag kan ibland bero på att livmoderhalsen eller vävnaderna runt livmodern blir berörda. Den kan också höra ihop med exempelvis endometrios, infektion, cystor på äggstockarna eller spända bäckenbottenmuskler. Återkommande smärta vid sex är inte något du behöver acceptera, även om den bara uppstår i vissa ställningar.
Tryckkänsla, tyngdkänsla eller en känsla av att något buktar i slidan kan passa med framfall. Bäckenbotten håller bland annat upp livmodern, urinblåsan och tarmen, och när stödet försvagas kan organen sjunka något. 1177 beskriver bäckenbotten som en viktig del av kroppens stöd för organen i bäckenet.
Jag tycker att det är klokt att beskriva smärtan så konkret som möjligt. Notera om den sitter mitt i eller på ena sidan, om den följer menscykeln, om den kommer vid samlag eller kissning och om du samtidigt blöder eller har feber. Sådana detaljer gör det lättare för vården att skilja mellan olika orsaker.
När bör du söka vård?
Kontakta vårdcentral, barnmorskemottagning eller gynekolog om du har besvär som återkommer, blir värre eller påverkar sex, sömn, arbete eller vardag. Det gäller också vid ovanliga blödningar, blödning efter samlag eller blödning efter klimakteriet.
Sök vård snabbt vid plötslig och kraftig smärta, svimningskänsla, hög feber, illaluktande flytningar eller riklig blödning. Om du är gravid och får buksmärta eller blödning ska du kontakta vården för individuell bedömning. Vid osäkerhet kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning.
Vid en undersökning kan vårdpersonal känna på magen och bäckenet, undersöka livmoderhalsen och vid behov göra ett vaginalt ultraljud. Ultraljudet visar livmoderns storlek, form och läge samt ger möjlighet att bedöma äggstockarna. En gynekologisk undersökning behöver alltså inte bygga på att du själv kan peka ut exakt var livmodern sitter.
Det viktigaste att ta med sig om livmoderns placering
Livmodern ligger djupt i bäckenet, bakom urinblåsan och framför ändtarmen. Den är förbunden med slidan genom livmoderhalsen och kan luta framåt eller bakåt utan att det betyder att något är fel.
Om du känner smärta på en viss plats går det däremot inte att avgöra orsaken enbart genom anatomin. Besvär från livmoder, äggstockar, urinvägar, tarm och bäckenbotten kan överlappa varandra. Därför är nya, kraftiga eller återkommande symtom värda att ta på allvar och bedöma professionellt.
