Har du ont i underlivet kan orsaken vara allt från irriterad hud eller en urinvägsinfektion till spända bäckenbottenmuskler, könssjukdom eller besvär som behöver bedömas snabbt. Jag går igenom hur du kan tolka symtomen, vad du kan göra själv och när det är klokt att kontakta vården.
Rätt nästa steg beror på smärtans plats och andra symtom
- Sök akut vid plötslig stark smärta i pungen, svimning, kraftig blödning eller svår smärta med feber.
- Klåda, sveda och förändrade flytningar kan bero på svamp, bakteriell vaginos, hudirritation eller en könssjukdom.
- Smärta vid sex ska inte behöva uthärdas. Pausa det som gör ont och sök hjälp om besvären återkommer.
- Tvätta skonsamt med ljummet vatten på de yttre delarna och undvik tvål, parfym och överdriven rengöring.
- Kontakta 1177 om du är osäker på hur snabbt du behöver vård.
Var sitter smärtan och vad kan den bero på?
Det är stor skillnad på smärta vid slidöppningen, djupare i bäckenet, vid urinröret eller i pungen. Jag brukar börja med just platsen, eftersom den ofta ger bättre ledtrådar än själva ordet ”smärta”. Även när smärtan kommer är viktigt: efter sex, vid mens, när du kissar eller plötsligt utan tydlig anledning.
| Symtom eller plats | Vanliga möjliga orsaker | Vad som är klokt att göra |
|---|---|---|
| Sveda och täta trängningar när du kissar | Urinvägsinfektion, irritation eller ibland könssjukdom | Kontakta vårdcentral om besvären inte snabbt går över, särskilt vid feber. |
| Klåda, rodnad och svullnad | Svamp, eksem, rakirritation eller reaktion på tvål och tvättmedel | Sluta med irriterande produkter. Sök vård om det inte blir bättre inom några dagar. |
| Illaluktande eller förändrade flytningar | Bakteriell vaginos, svamp eller könssjukdom | Boka provtagning, särskilt efter oskyddat sex. |
| Smärta vid slidöppningen eller penetration | Torrhet, slemhinneirritation, vulvodyni eller spända bäckenbottenmuskler | Pausa smärtsamt sex och sök hjälp om besvären återkommer. |
| Värk långt ner i magen | Sök vård om smärtan är stark, återkommer eller påverkar vardagen. | |
| Plötslig smärta i pungen | Testikelvridning eller inflammation | Sök akut vård. Vänta inte för att se om det går över. |
En del orsaker är ofarliga men besvärliga, medan andra kräver provtagning eller snabb behandling. Det går därför inte att ställa en säker diagnos enbart utifrån färgen på flytningar eller hur smärtan känns.
Vanliga orsaker som ofta går att behandla
Irritation och torra slemhinnor
Tvål, intimprodukter, rakning, bindor, trosskydd, tajta kläder och mycket friktion kan irritera huden. Även vaginalt sex utan tillräcklig lubrikation kan ge små sprickor och ömhet. Mer tvätt hjälper sällan, utan kan göra huden ännu känsligare.
Torrhet är vanligare under klimakteriet, efter förlossning och vid vissa läkemedel. Glidmedel kan minska friktionen, men om torrheten är ihållande kan du behöva rådgivning om lokal östrogenbehandling eller annan hjälp.
Svamp, bakteriell vaginos och könssjukdomar
Svamp ger ofta intensiv klåda, rodnad, svullnad och ibland vit, grynig flytning. Bakteriell vaginos ger oftare tunnare gråvit flytning med tydlig lukt. Klamydia och gonorré kan ge sveda, flytningar eller smärta, men kan också ge få eller inga symtom alls.
Herpes kan orsaka ömmande blåsor och sår. Efter oskyddat sex är provtagning säkrare än att försöka gissa orsaken själv. Jag tycker särskilt att man ska vara försiktig med att behandla upprepade ”svampinfektioner” på egen hand, eftersom återkommande besvär kan ha en annan förklaring.
Spända muskler och smärta vid sex
Bäckenbotten är en grupp muskler som stödjer organen och hjälper till att kontrollera urin och avföring. Om musklerna är spända kan det göra ont vid penetration, tampong, gynekologisk undersökning eller toalettbesök. Stress, tidigare smärta och rädsla för att det ska göra ont kan förstärka spänningen.
Smärta vid slidöppningen kan ibland bero på provocerad vulvodyni. Då blir nerverna i området överkänsliga och lätt beröring kan göra ont. Tillståndet går att behandla, men det kräver ofta en kombination av medicinsk bedömning, avslappning och fysioterapi.
Läs också: Återhämtning efter hysterektomi - Så blir läkningen trygg
Mens, endometrios och bäckensmärta
Mensvärk kan stråla mot ryggen och låren, men smärtan ska inte behöva slå ut hela vardagen. Endometrios kan ge kraftig mensvärk, smärta vid djup penetration och besvär från tarm eller urinblåsa i samband med mens. Om problemen återkommer månad efter månad bör du be om en gynekologisk bedömning.
Under graviditet kan bäckenet också göra ont, särskilt vid gång, trappor eller när du vänder dig i sängen. Smärta med blödning, ensidig buksmärta eller påverkat allmäntillstånd ska däremot bedömas skyndsamt.
När behöver du söka vård snabbt?
Vissa symtom ska inte avvaktas hemma. Enligt 1177 ska plötslig smärta i pungen bedömas akut eftersom testikelvridning kan skada blodförsörjningen till testikeln. Det gäller även om smärtan kommer och går eller om du samtidigt mår illa.
- Sök akut vid plötslig eller mycket stark smärta i pungen, särskilt med svullnad, rodnad eller illamående.
- Sök vård direkt vid stark smärta långt ner i magen tillsammans med feber, kräkningar eller tydlig sjukdomskänsla.
- Sök akut vid kraftig vaginal blödning, svimning eller svår ensidig smärta om du är eller kan vara gravid.
- Kontakta vården samma dag vid förändrade illaluktande flytningar tillsammans med feber och smärta i nedre delen av magen.
- Ring 112 vid livshotande symtom. Ring 1177 om du behöver hjälp att bedöma vart du ska vända dig.
Även mindre akuta besvär bör undersökas om de återkommer, påverkar sex eller vardag, inte förbättras av egenvård eller om du har behövt behandla misstänkt svamp flera gånger. Du kan kontakta vårdcentral, gynekologisk mottagning, ungdomsmottagning, barnmorskemottagning eller hud- och könsmottagning beroende på symtomen.
Vad kan du göra själv under tiden?
Det viktigaste är att minska sådant som retar området. Tvätta de yttre delarna högst en gång om dagen med ljummet vatten. Tvål ska inte användas inne i slidan, och parfym, intimdeodorant och sköljmedel kan göra känslig hud mer irriterad.
- Använd luftiga underkläder och undvik tajta kläder om huden är öm.
- Pausa rakning, peeling och parfymerade produkter tills huden har lugnat sig.
- Undvik sex eller annan beröring som gör ont. Smärta är inte något du behöver träna bort genom att pressa dig.
- Använd glidmedel vid friktion. Olja kan försämra latexkondomers skydd.
- Prova värme mot nedre delen av magen vid mensliknande kramp om det känns skönt.
- Ta receptfria smärtstillande enligt förpackningen och fråga apotek eller vård om du är gravid, har annan sjukdom eller använder andra läkemedel.
Vid besvär efter sex kan ni välja närhet utan penetration, till exempel smeksex eller oral sex, tills det känns bra igen. Jag ser det som en praktisk och viktig princip att sex ska kunna avbrytas utan diskussion när kroppen signalerar smärta.
Så går en medicinsk bedömning till
Vårdpersonalen brukar fråga när smärtan började, var den sitter, om den hänger ihop med mens eller sex och om du har feber, flytningar, blödning eller problem när du kissar. Det kan också bli aktuellt med urinprov, graviditetstest, prov för könssjukdomar eller prov från slidan.
Vid återkommande eller djup smärta kan en gynekologisk undersökning och ibland ultraljud behövas. Vid smärta i pungen undersöks testiklarna och ibland tas prov för urinvägsinfektion, klamydia eller gonorré.
Du har rätt att få undersökningen förklarad steg för steg och att be vårdpersonalen pausa. Säg gärna i förväg om du haft smärtsamma undersökningar tidigare. Det gör det lättare att anpassa tempot och hitta ett sätt som känns tryggare.
Lyssna på kroppen innan besvären hinner växa
Smärta i underlivet är vanligt, men det betyder inte att du ska behöva vänja dig vid den. Börja med skonsam egenvård om besvären är milda och tydligt kopplade till irritation, men sök hjälp när smärtan återkommer, när du får nya flytningar eller när sex och vardag påverkas.
Det mest användbara du kan göra inför ett vårdbesök är att skriva ner när smärtan kommer, var den sitter och vilka andra symtom du märker. Den informationen gör det lättare att få rätt provtagning och behandling utan onödiga omvägar.
