En tandköttsficka på 6 mm är djupare än normalt och kan vara ett tecken på parodontit, alltså tandlossningssjukdom. Måttet betyder dock inte automatiskt att tanden måste tas bort. Jag går igenom vad djupet innebär, hur tandläkaren bedömer situationen, vilka behandlingar som brukar användas och vad du själv kan göra för att minska risken för fortsatt fästeförlust.
Sex millimeter kräver en noggrann bedömning
- 6 mm är en tydligt fördjupad tandköttsficka och bör följas upp av tandläkare eller tandhygienist.
- Fickdjupet ensamt räcker inte för diagnos. Blödning, tandfäste, röntgen och tandens rörlighet spelar också roll.
- Parodontit gör ofta inte ont, vilket är en vanlig anledning till att sjukdomen upptäcks sent.
- Professionell rengöring under tandköttskanten är vanligtvis grunden i behandlingen.
- Kvarstående fickor på 6 mm eller mer kan ibland behöva ytterligare behandling, till exempel parodontal kirurgi.
Vad betyder en tandköttsficka på 6 mm?
Vid en undersökning mäter tandläkaren eller tandhygienisten avståndet från tandköttskanten ner till fickans botten med en tunn sond. Friskt tandkött har oftast fickdjup på ungefär 1-3 mm. Ett djup på 6 mm innebär att bakteriebeläggningar och tandsten kan ligga långt ner, där tandborsten inte kommer åt.
Det är viktigt att skilja mellan ett uppmätt fickdjup och en säker diagnos. En fördjupning kan ibland bero på svullet tandkött utan att tandens fäste har förlorats. Därför tittar jag alltid på helheten: blödning vid sondering, klinisk fästeförlust, röntgenbild och tandens stabilitet.
Om fickan blöder lätt, innehåller tandsten och motsvaras av benförlust på röntgen talar det starkare för aktiv parodontit. En enstaka 6-millimetersficka är inte samma sak som att hela munnen är drabbad, men den bör inte lämnas obehandlad.
Varför uppstår djupa fickor?
Den vanligaste orsaken är att bakteriebeläggningar får ligga kvar längs tandköttskanten och under tandköttet. Kroppens immunförsvar reagerar med inflammation. Med tiden kan vävnaden som håller tanden på plats brytas ner, så att fickan blir djupare.
Risken påverkas också av flera andra faktorer. Rökning, diabetes, bristande rengöring mellan tänderna och tidigare parodontit kan göra sjukdomen svårare att kontrollera. Tandsten, trånga tandställningar, överhängande fyllningar och svåråtkomliga tandytor kan dessutom göra det praktiskt svårt att hålla rent.
Symtom som lätt förbises
Parodontit utvecklas ofta utan tydlig smärta. Blödande tandkött, dålig andedräkt, tillbakadraget tandkött, ömhet vid tuggning eller en tand som känns lösare än tidigare är däremot signaler att ta på allvar.
Jag brukar särskilt varna för tanken att blödande tandkött betyder att man ska borsta försiktigare. Oftast är det tvärtom ett tecken på inflammation. Rengöringen ska vara skonsam, men den inflammerade kanten behöver göras ren varje dag.
Hur bedöms en ficka på 6 mm?
En ordentlig utredning omfattar vanligtvis fickmätning runt flera eller alla tänder, kontroll av blödning och bedömning av tandsten. Tandläkaren kan också undersöka om tanden är rörlig och ta röntgen för att se om benet runt tanden har minskat.
| Fynd | Vad det kan betyda |
|---|---|
| 6 mm utan blödning | Kan vara en stabil restficka, men behöver följas över tid. |
| 6 mm med blödning | Talar mer för kvarvarande inflammation och aktiv sjukdom. |
| 6 mm med benförlust på röntgen | Stärker misstanken om parodontit med förlorat tandfäste. |
| 6 mm och rörlig tand | Kan tyda på större stödjevävnadsförlust och påverkar prognosen. |
Mätningen kan variera någon millimeter beroende på sondens vinkel, svullnad och hur hårt tandköttet trycks. Därför jämförs resultatet med tidigare journaluppgifter och nya mätningar efter behandling. Förändringen över tid säger ofta mer än ett enskilt mått.
Vilken behandling brukar hjälpa?
Behandlingen börjar vanligtvis med instruktioner för egenvård och professionell borttagning av plack och tandsten, även under tandköttskanten. Tandhygienisten kan använda handinstrument eller ultraljud, och bedövning behövs ibland när fickorna är djupa eller området är ömt.
Efter en läkningsperiod görs en ny bedömning. Om inflammationen minskar och fickdjupet blir mindre kan behandlingen fortsätta med regelbundna stödbehandlingar. 1177 beskriver också att djupa fickor ibland behöver rengöras vid flera besök och därefter utvärderas.
Läs också: Alveolit efter tandutdragning - Få snabb lindring & hjälp
När kan kirurgi bli aktuell?
Om en ficka på 6 mm eller mer kvarstår trots god munhygien och noggrann professionell rengöring kan tandläkaren överväga parodontal kirurgi. Målet är att få bättre åtkomst till den infekterade rotytan och göra det lättare att hålla området rent.
Kirurgi är inte automatiskt nästa steg för alla. Beslutet beror bland annat på benförlustens form, tandens läge, rökning, diabetes, munhygien och hur vävnaden har svarat på den första behandlingen. Antibiotika används inte rutinmässigt som ersättning för mekanisk rengöring.
Socialstyrelsen lyfter fram mekanisk infektionsbehandling och regelbunden stödbehandling som centrala delar vid parodontit. Det är också därför jag brukar vara skeptisk till lösningar som lovar att munskölj eller laser ensamt ska lösa djupa fickor. Det som gör störst skillnad är en fungerande kombination av professionell behandling och daglig rengöring.
Vad kan du göra hemma och när bör du söka hjälp?
Borsta tänderna två gånger om dagen med fluortandkräm och rengör mellan tänderna varje dag. Vid större mellanrum fungerar mellanrumsborstar ofta bättre än tandtråd, men rätt storlek är viktig. En tandhygienist kan prova ut borstar som fyller mellanrummet utan att tvingas in.
- Rengör systematiskt, gärna i samma ordning varje gång.
- Fortsätt rengöra även om tandköttet blöder lätt i början.
- Be om stöd för rökstopp om du röker eller använder nikotin.
- Informera tandvården om diabetes och läkemedel som påverkar munnen.
- Använd klorhexidin bara enligt råd från tandvården, eftersom längre användning kan ge missfärgningar och smakförändringar.
Boka en undersökning om du har fått besked om ett fickdjup på 6 mm, särskilt om området blöder eller tanden känns lös. Sök snabbare vid svullnad, var, feber, kraftig värk eller snabbt ökande rörlighet. Sådana symtom kan tyda på en akut infektion som behöver bedömas utan dröjsmål.
Be gärna om en tydlig behandlingsplan med antal berörda tänder, röntgenfynd, förväntat mål och när uppföljningen ska ske. Kostnaden varierar mellan kliniker och behandlingens omfattning, så det är rimligt att be om ett skriftligt kostnadsförslag innan en mer omfattande behandling påbörjas.
Det viktigaste att ta med från ett 6 mm-fynd
Ett djup på 6 mm är en varningssignal, men inte en dom över tanden. Med rätt diagnos, rengöring och uppföljning går det ofta att minska inflammationen och bevara tänder länge.
Det jag själv tycker är mest avgörande är att inte vänta på smärta. Parodontit kan utvecklas tyst, medan tidig behandling och konsekvent rengöring mellan tänderna ger betydligt bättre möjligheter att stabilisera läget.
