En öm och svullen visdomstand kan göra det svårt att tugga, sova och ibland att gapa. Ofta handlar det om en inflammation i tandköttet runt en delvis frambruten tand, men smärtan kan också bero på karies eller en djupare infektion. Här går jag igenom typiska symtom, vad du kan göra hemma, när tandläkare behövs och varför vissa visdomständer till slut bör tas bort.
Snabb överblick över vad som brukar hjälpa
- Smärta och svullnad längst bak i munnen beror ofta på inflammation runt en delvis frambruten visdomstand.
- Feber, ansiktssvullnad eller svårt att gapa och svälja kräver snabb kontakt med tandvården.
- Försiktig rengöring med en liten tandborste kan minska mängden bakterier och matrester.
- Antibiotika är inte alltid nödvändigt. Tandläkaren behöver först bedöma orsaken och om infektionen sprider sig.
- Återkommande inflammationer är ett vanligt skäl att operera bort visdomstanden.
Vad som händer runt en inflammerad visdomstand
Det vanligaste tillståndet kallas perikoronit. Det betyder att tandköttet runt kronan på en helt eller delvis frambruten tand har blivit inflammerat. Problemet uppstår ofta i underkäken, där visdomstanden bara kommer fram till hälften och lämnar en liten tandköttsficka ovanpå eller bakom tanden.
I den fickan fastnar lätt matrester och bakterier. Det är svårt att komma åt med en vanlig tandborste, och irritationen kan därför snabbt öka. Jag tycker att det viktigaste att förstå är att smärtan inte alltid betyder att själva tanden måste dras ut direkt. Först behöver tandläkaren avgöra om det handlar om ytlig inflammation, karies, en spricka eller en djupare infektion.
En visdomstand kan också ligga snett och trycka mot tanden framför. Då kan den orsaka mat som fastnar, karies på granntanden eller återkommande irritation i tandköttet. En tand som inte ger några besvär behöver däremot inte automatiskt tas bort.
Så känner du igen besvären och när det blir bråttom
Symtomen kan vara milda i början men bli tydligare under ett eller två dygn. Vanliga tecken är molande eller pulserande värk, rodnat tandkött och svullnad längst bak i munnen. Smärtan kan ibland stråla mot örat, tinningen eller käken.
- ömhet när du tuggar eller biter ihop
- illa smak eller dålig andedräkt från området
- blödning när du borstar runt tanden
- svårt att gapa normalt
- svullnad i kinden eller under käken
- feber, trötthet eller ömma lymfkörtlar
Det går inte att avgöra säkert hemma om inflammationen är begränsad till tandköttet. Sök tandvård samma dag om du har feber tillsammans med svullnad, om svullnaden ökar snabbt eller om du har svårt att gapa eller svälja. 1177 rekommenderar också snabb kontakt med tandvård eller jourhavande tandläkare vid sådana symtom.
Om du får svårt att andas, inte kan svälja saliv eller blir kraftigt svullen i mun, käke eller hals ska du söka akut vård. Vid tydliga andningssvårigheter ringer du 112. Vänta inte på att värktabletter ska lösa ett sådant läge.
Det här kan du göra tills du får tandvård
Vid lindriga besvär kan du ofta dämpa irritationen tillfälligt, men egenvård tar inte bort en tand som ligger fel eller en infektion som har spridit sig. Borsta försiktigt runt området med en mjuk tandborste eller en liten enborsttandborste. Det kan blöda lite, men att sluta rengöra helt brukar göra situationen sämre.
Du kan skölja försiktigt med ljummet saltvatten, till exempel en halv tesked salt i ett glas vatten, och sedan spotta ut. Undvik att peta med naglar, tandpetare eller vassa föremål under tandköttet. Lägg inte heller en tablett direkt mot tandköttet, eftersom slemhinnan kan skadas.
Vid smärta kan paracetamol eller, för vissa vuxna, ett antiinflammatoriskt läkemedel som ibuprofen hjälpa. Följ alltid doseringen på förpackningen och kombinera inte flera preparat med samma verksamma ämne. Fråga apotek eller vården innan du använder ibuprofen om du är gravid, har magsår, njurproblem, hjärt-kärlsjukdom, tar blodförtunnande eller tidigare har reagerat på liknande läkemedel.
Klorhexidin kan ibland rekommenderas under en kort period, men det bör användas enligt råd från tandläkare eller apotek. Det kan ge smakförändring och missfärgningar vid längre användning. Min praktiska tumregel är enkel: rengör varsamt, lindra smärtan säkert och boka en bedömning om besvären inte snabbt går över.
Så behandlar tandläkaren problemet
Tandläkaren undersöker tandköttet, visdomstanden och tanden framför. Ofta behövs en röntgenbild för att se tandens läge, rötternas form och om det finns skador på granntanden. Det gör behandlingen mer träffsäker än att enbart behandla smärtan.
Vid en lokal inflammation kan tandläkaren spola rent fickan runt tanden och ta bort sådant som irriterar vävnaden. I vissa fall räcker det, särskilt om tanden håller på att bryta fram och kan rengöras bättre efteråt. Antibiotika är normalt inte förstahandsbehandlingen vid en lokal inflammation utan feber eller allmänpåverkan.
Antibiotika kan behövas om du har feber, påverkat allmäntillstånd, tydligt svullna lymfkörtlar eller tecken på att infektionen sprider sig. Den ersätter ändå inte behandlingen av själva orsaken. Använd inte gamla antibiotikatabletter hemma och dela aldrig läkemedel med någon annan.
Efter den akuta fasen bedömer tandläkaren om tanden ska behållas, följas upp eller tas bort. Det är vanligt att smärtan minskar efter rengöring, men en tand som fortsätter att skapa samma problem kan behöva en mer permanent lösning.
När visdomstanden bör tas bort
En första inflammation betyder inte automatiskt att tanden måste opereras bort. Om tanden kan komma fram normalt, går att hålla ren och inte skadar granntanden kan tandläkaren ibland följa den över tid. En symtomfri visdomstand utan sjukliga förändringar lämnas ofta kvar.
Borttagning blir mer aktuell när inflammationen återkommer, blir kraftig eller beror på att tanden ligger fel. Detsamma gäller om tanden orsakar karies, tandköttsfickor, skada på tanden framför eller en cysta som syns på röntgen.
| Situation | Vanlig bedömning |
|---|---|
| Enstaka mild inflammation | Rengöring, egenvård och uppföljning kan räcka. |
| Återkommande inflammationer | Avlägsnande av visdomstanden övervägs ofta. |
| Feber eller spridande svullnad | Akut behandling behövs, ibland med antibiotika. |
| Snett läge eller skada på tanden framför | Röntgen och planering för utdragning eller operation kan behövas. |
En enkel utdragning kan vara möjlig om tanden är helt frambruten. Om den ligger under tandköttet eller delvis i käkbenet krävs ibland ett mindre kirurgiskt ingrepp. Kostnaden beror bland annat på tandens läge och hur komplicerad behandlingen är, så be om ett kostnadsförslag innan ingreppet.
En enkel plan för de närmaste 24 timmarna
Om du bara har lokal ömhet kan du börja med försiktig rengöring, smärtlindring enligt förpackningen och en tid hos tandläkare om besvären fortsätter. Kontrollera samtidigt om svullnaden ökar och om du får feber. Det är ofta utvecklingen under det närmaste dygnet som visar om problemet är på väg att lugna sig eller kräver snabbare hjälp.
Har du svårt att gapa eller svälja, eller om kinden och halsen svullnar, ska du inte försöka behandla problemet själv hemma. Kontakta jourtandvård eller ring 1177 för hjälp att hitta rätt vårdnivå, och sök akut vid andningssvårigheter.
