Det är normalt att vara öm, svullen och lite blodig efter att en tand har tagits bort, men vissa symtom behöver bedömas av tandläkare. Här går jag igenom vanliga besvär efter en tandutdragning, tecken på komplikationer, vad du kan göra själv och när du bör söka akut hjälp.
Det viktigaste om läkning och varningssignaler efter en tandutdragning
- Blod i saliven, ömhet och svullnad är vanligt under de första dygnen.
- Tilltagande smärta efter 3 till 5 dagar kan tyda på inflammation i tandhålet, så kallad torr alveol.
- Rökning, snusning, kraftig sköljning och fysisk ansträngning kan störa blodkoaglet och fördröja läkningen.
- Feber över 38 grader, var, ökande svullnad eller dålig smak bör bedömas av tandvården.
- Svullnad i halsen eller andningssvårigheter kräver omedelbar vård.
Vad är normalt efter att en tand har dragits ut
Efter ingreppet bildas ett blodkoagel i tandhålet. Det fungerar som ett naturligt plåster och skyddar benet medan slemhinnan läker. Lite blod i saliven under det första dygnet är därför inte konstigt, särskilt efter en mer omfattande operation.
Smärtan brukar märkas mest när bedövningen släpper och kan finnas kvar i flera dagar. Även svullnad, blåmärke och svårt att gapa förekommer, framför allt efter kirurgisk borttagning av en visdomstand. Svullnaden är ofta störst efter två till fem dagar och ska därefter börja minska.
Jag brukar skilja mellan besvär som gradvis blir bättre och besvär som byter riktning. En jämn förbättring talar oftast för normal läkning, medan ny eller tydligt ökande smärta efter några dagar är ett skäl att kontakta tandläkaren.
| Besvär | Vanligt förlopp | När du bör reagera |
|---|---|---|
| Ömhet och värk | Mest märkbar första 2 till 3 dygnen och avtar sedan | Om smärtan plötsligt ökar eller inte påverkas av rekommenderad smärtlindring |
| Svullnad | Kan öka under 48 till 120 timmar | Om den sprider sig mot halsen eller fortsätter att öka efter flera dagar |
| Blod i saliven | Lätt rosafärgad saliv första dygnet | Om det rinner färskt blod trots stadigt tryck |
| Svårt att gapa | Kan finnas kvar i upp till cirka två veckor efter större ingrepp | Om besvären förvärras tillsammans med feber eller svullnad |
Vilka komplikationer kan uppstå efter en tandutdragning
Torr alveol ger ofta ökande smärta
En torr alveol, även kallad alveolit, uppstår när blodkoaglet inte bildas ordentligt eller lossnar för tidigt. Då blir området mer oskyddat och du kan få intensiv, pulserande smärta som strålar mot örat eller tinningen.
Besvären kommer ofta tre till fem dagar efter ingreppet, alltså när du kanske trodde att läkningen redan var på väg åt rätt håll. Dålig smak och dålig andedräkt är vanliga följdsymtom. Tandläkaren kan spola rent tandhålet och lägga en lindrande tamponad. Antibiotika behövs inte automatiskt.
Infektion känns ofta igen på försämring
En infektion kan ge tilltagande svullnad, feber, var eller sjukdomskänsla. Dålig smak i munnen kan också förekomma. Det avgörande är inte bara hur ont det gör, utan att symtomen blir sämre efter en period av förbättring.
Antibiotika används inte vid alla besvär efter tandutdragning. Behandlingen beror på orsaken och kan även innebära rengöring av området eller annan tandvård. Har du nedsatt immunförsvar, hjärtklaffsproblem, genomgått strålbehandling mot käkarna eller använder läkemedel mot benskörhet ska tandläkaren känna till det.
Blödning kan ibland behöva stoppas professionellt
Om det börjar blöda igen ska du sitta upprätt och bita stadigt på en lätt fuktad kompress i 30 minuter utan att kontrollera såret hela tiden. Undvik att skölja munnen, spotta eller suga i såret eftersom det kan dra loss koaglet.
Om blödningen fortfarande är tydlig efter upprepade försök ska du kontakta tandvårdsmottagningen. Tar du blodförtunnande läkemedel ska du inte sluta på egen hand. Följ i stället tandläkarens eller läkarens instruktioner.
Läs också: Rotfylld tand med krona ömmar? Detta betyder smärtan
Nervpåverkan och andra ovanliga besvär
Vid en komplicerad visdomstandsoperation kan nerver nära tanden påverkas. Det kan kännas som domningar eller stickningar i läpp, haka eller tunga. Känseln återkommer ofta gradvis, men ihållande eller nytillkommen känselpåverkan ska rapporteras till tandläkaren.
Ibland går en tand eller en rot sönder under utdragningen. En liten rotdel kan i vissa fall lämnas kvar om det är säkrare än att försöka ta bort den, men beslutet ska göras efter en individuell bedömning. Efter en tand i överkäken kan det dessutom, mer sällan, uppstå en förbindelse mot käkhålan. Informera tandläkaren om vätska verkar gå mellan mun och näsa.
Så minskar du risken för komplikationer de första dygnen
Det viktigaste är att låta blodkoaglet ligga orört. Under de första timmarna bör du följa mottagningens instruktioner om mat och dryck och vänta tills bedövningen har släppt innan du tuggar. Annars kan du bränna eller bita dig utan att märka det.
- Välj mjuk och avsvalnad mat det första dygnet, till exempel yoghurt, äggröra eller potatismos.
- Undvik sugrör, kraftig sköljning, intensivt spottande och att känna på såret med tungan.
- Avstå från rökning och snusning så länge som möjligt. Nikotin kan försämra läkningen och öka risken för torr alveol.
- Undvik träning, tunga lyft och annan fysisk ansträngning under de första 24 till 48 timmarna.
- Borsta övriga tänder som vanligt, men var försiktig nära utdragningsområdet.
- Använd bakteriehämmande munskölj endast om tandläkaren rekommenderar det.
Efter det första dygnet kan du vanligtvis börja rengöra området mer försiktigt enligt tandläkarens råd. God munhygien är fortfarande viktig, men renlighet betyder inte att du ska skrubba själva såret eller skölja kraftigt.
Smärtlindring fungerar bäst när den tas enligt de instruktioner du fått, ofta innan bedövningen helt har försvunnit. Överskrid aldrig rekommenderad dos och fråga apotek eller tandvård om du är osäker på vilket läkemedel som passar dig.
När ska du kontakta tandläkare eller söka akut vård
Vid osäkerhet är det bättre att ringa tandvårdsmottagningen än att försöka bedöma såret själv. 1177 rekommenderar att du söker tandvård direkt vid exempelvis feber, svullnad som sprider sig eller tydliga problem med att gapa.
| Symtom | Vad du bör göra |
|---|---|
| Smärtan blir kraftigare efter 3 till 5 dagar | Kontakta tandläkare för bedömning av torr alveol eller infektion. |
| Feber över 38 grader, var eller tydlig sjukdomskänsla | Kontakta tandvård samma dag. |
| Blödningen slutar inte efter stadigt tryck | Kontakta mottagningen eller jourtandvård. Sök akut hjälp om blödningen är kraftig. |
| Svullnaden ökar snabbt eller sprider sig mot halsen | Sök vård omedelbart. |
| Svårt att andas eller svälja | Ring 112. |
| Domning i läpp, haka eller tunga som inte går tillbaka | Kontakta tandläkaren som utförde behandlingen. |
Det är särskilt viktigt att inte vänta med vård vid svullnad i svalget eller andningssvårigheter. Infektioner i mun och käke är oftast behandlingsbara, men de kan bli allvarliga om de sprider sig.
Vad påverkar hur snabbt såret läker
En enkel utdragning läker ofta snabbare än en operation där tandköttet öppnats eller tanden delats. Tandköttet brukar sluta sig under några veckor, medan käkbenet kan behöva omkring tre månader för att läka ordentligt. Ett större sår eller en inflammation kan förlänga tiden.
Rökning och snusning är två påverkbara faktorer som jag tycker att man ska ta på allvar. Även diabetes, nedsatt immunförsvar och vissa läkemedel kan påverka läkningen. Berätta därför alltid om dina mediciner före ingreppet, särskilt om du använder blodförtunnande eller behandling mot benskörhet.
Det kan också finnas en liten grop där tanden satt. Mat fastnar ibland där under en period, vilket inte automatiskt betyder infektion. Om området inte blir allt mer smärtsamt och tandläkaren har sagt att läkningen ser normal ut brukar problemet minska när vävnaden fyller ut gropen.
Det viktigaste att ta med sig när tanden är borta
De flesta tandutdragningar läker utan större problem. Blodkoaglet, lugn de första dygnen och försiktig munhygien gör störst skillnad för läkningen.
Min praktiska tumregel är enkel. Besvär som långsamt avtar är oftast en del av läkningen, medan ökande smärta, feber, kraftig blödning eller svullnad som sprider sig ska bedömas av tandvården. Vid andningssvårigheter ska du söka akut hjälp direkt.
